Month: July 2020

台灣與美國老人整合服務的比較與分析

日漸增加高齡人口是大多數已開發國家面臨的真實情況。這種人口上的改變持續發生而且速度越來越快。全球60歲及以上人口的比例增長速度超過任何其他年齡。從1970年到2025年,預計老年人增加約6.94億或223%。到2025年,60歲以上的人口總數將達到12億左右。2050年,將有20億老年人口,其中80%生活在發展中國家。

Read More »

台灣與美國長者健康促進對健康老化之影響

依統計資料顯示臺灣在老化人口的迅速增加,已由”老齡化社會”到”老齡化社會”,超過65歲老年人,在 2011從 10.9%占總人口已增加至2015 年12%。因此,我國政府積極推動高齡友善型城市或社區,建立無障礙的環境,促進老年人的健康促進活動。

Read More »

探討評估嬰幼兒早期生長發育對日後孩童時期發生氣喘及過敏免疫相關疾病的影響

此次進行研究訪問的學術機構為Center on the Early Life Origins of Disease, Department of Population, Family and Reproductive Health, the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health (約翰霍普金斯大學公共衛生學院)。本研究主題與兒童早期療育相關,由於約翰霍普金斯大學公共衛生學院不論在國際知名度或相關研究領域的排名,皆享譽國際,此外,該校於相關研究領域的研究資源豐富而且研究團隊陣容堅強,加上此次訪問之研究中心在此研究主題方面的研究成果豐碩。

Read More »

傅爾布萊特-台塑企業獎助學金 結案報告

我加入由內科風濕免疫部門Professor Mark Mamula主持的實驗室,參與聚焦於探討自體免疫疾病和癌症中涉及破壞自體蛋白的免疫耐受性的早期事件(如:蛋白質轉譯後修飾、抗原呈現機制及基因表位擴散等生物化學形式變化)的研究,該實驗室過去的研究成果已被開發為抗腫瘤疫苗,是未來可應用於乳腺癌和結腸癌的新型療法。

Read More »

學習兒童及青少年危害健康行為之長期追蹤介入方案及資料分析方法

我會到這個中心是因為一個長期追蹤研究,名為Flint Adolescent Study (FAS)。這個研究關注一群住在Flint這個地方的非裔美國籍青少年,這個計畫採用高風險抽樣的方式,找尋一群處於逆境的青少年,運用Resilience理論,找出可以使這些青少年不產生負向結果的預防因子。這個計畫引發我的研究熱忱,讓我相信,我們做的健康行為研究,是可以幫助人的。

Read More »

嬰幼兒期精熟動機構念的文化比較

訪問機構及該機構特色 本研究聚焦於探討精熟動機概念的文化差異。本人所前往之機構為美國科羅拉多州立大學(CSU),在地合作的研究者為該校 Department of Human Development and Family Studies (HDFS)之 Professor Karen Barrett。Dr. Barrett 不論在精熟動機研究領域(e.g., Barrett & Morgan, 2018; Wang & Barrett, 2013; Barrett & Morgan, 1995; Barrett, Morgan, & Maslin-Cole, 1993) 以及社會情緒發展研究領域 (e.g., Barrett, Fox, Morgan, Fidler, & Daunhauer, 2013)皆有崇高之學術地位,且亦嫻熟於跨文化社會情緒發展的議題(e.g., Józsa, Wang, Barrett, & Morgan, 2014; Wang & Barrett, 2015)。 本人選擇 CSU 之原因有三。一是欲透過 Dr. Barrett 的支持,申請該校研究倫理審查委員會(IRB)之許 可,並藉其實驗室的受試者招募系統,以本人帶領研究團隊所發展的測量工具(精熟動機 Q-分類; QMM), 蒐集美國一般大學生、家長、在第一線與學齡前兒童相處的幼兒園教師、負有幼教意見領袖身份的幼兒園園 長等對於幼兒精熟動機行為的理想概念,並比較跨齡、跨文化、跨角色的概念差異。二是透過 Dr. Barrett 的 協助,確認美國受試者採樣的母群代表性,並檢核 QMM 英文版與中文版之跨文化對等性。第三個原因,是除了 Barrett 教授外,CSU 之 School of Education 的榮譽教授 Professor George Morgan 亦為非常知名的精熟動 機學者,而且這兩位教授近年來都有與西班牙、臺灣、匈牙利的跨文化合作經驗。本人趁訪問之便,除可瞭 解兩位教授研究團隊的運作狀況與熟稔精熟動機研究領域的最先進知識與技術,亦將會向他們的研究團隊介紹本人實驗室另對學齡前幼兒進行的成就目標設定研究 (Kung & Lay, 2017) 以及對青少年進行之一系列與成 就動機有關(Chang & Lay, 2018) 的研究,這些研究皆與精熟動機密切相關,將可達到學術交流的目標,甚至 進一步開發新的學術合作契機。 研究期間 2019 年 9 月 1 日~2020 年 6 月 30 日(共十個月) 研究摘要 個體面對挑戰的因應模式,是文化、學校、家庭等共同營造出的社會化結果,而肩負社會化責任的兒童 發展意見領袖(如:幼兒園園長)、以及直接擔負照養責任的幼兒園教師與幼兒家長認為如何才是因應困境的理想模式,往往決定了他們直接與兒童互動的反應模式,並進而影響了兒童面對挑戰的因應模式。本人於 2019-2020 年在美研修的主要目標,是在確認本人所發想並帶領團隊所設計之廣納十四個面向的「精熟動機 Q 分類」(QMM)測量工具英文版之文化及語言對等性之後,以此工具測量美國文化中不同角色的成人對幼兒 因應挑戰時該有的反應的理想型態之看法,並於日後與臺灣的資料進行文化比較,凸顯各自之文化殊異性。 因受新冠肺炎影響,本研究於 2020 年三月起無法再進行實體施測,在將施測程序全面改由網路進行後,雖成 功蒐集到足夠的大學生資料,但因幼兒園家長與教師於居家隔離期間大都需全時段在家照顧幼兒及家人,無法參與研究,造成資料蒐集停滯。但此危機亦帶來有趣的轉機:QMM 施測流程全部改為網路施測、並重新 向 IRB 申請施測權限擴及全美國境之後,本研究雖無法在本人研修期限內蒐集到預計的樣本數,卻可延伸至 回台之後繼續以網路連線執行美國地區的施測,且下一年度之中文版施測亦可比照辦理。本研究已建立線上 施測之良好再測信度,目前亦同時邀請在美之中、英文皆流利的華人母親參與兩次線上施測(一次英文版與 一次中文版)以建立本測量工具之語言及文化對等度的數據。以無母數統計分析對僅蒐集到的七位歐裔與六位移民美國的華裔成人所進行的組間比較,則已初步顯現精熟動機理想型的文化差異。 研究方法 一、受試者: 本研究預估募集三十位美國大學生、三十位美國家長、三十位美國幼兒園教師、三十位美國幼兒園園長及其他兒童教養的意見領袖、三十位可通中英文的旅美臺灣母親。大學生參與本研究可獲課程加分、其他成人參與本研究則可獲咖啡禮券美金五元(由科技部所資助之受試者費)。目前僅大學生資料蒐集完成。 二、研究流程概要: 本人在赴美之前所設定的工作程序為:(1)檢核QMM英文版的語言恰切性。(2)接受CSU倫理課程並得到 認證,成為可在該校正式申請向Institutional Review Board (IRB)申請倫理審查的研究者。(3)送審倫理審查。 (4)倫理審查獲通過後,先在CSU校內蒐集美國大學生的QMM資料,一方面建立QMM英文版之再測信度,另 一方面也做為大學生組的分析數據。(5)與當地幼兒園聯絡。(6)發邀請函招募幼兒園的園長、教師、家長並進行施測。(7)資料分析。而本人來美之後,則納入另兩項新任務:(1)因QMM中許多題項都與Dr. Barrett討論後 重新更改了敘述方式,且納入9個新題項,因此需以還原翻譯(back translation)重新確認中、英文題項的類似度,並檢測中、英文版之語言及文化對等性。(2)因應新冠肺炎居家隔離政策,所有測量需改成網路施測,因 此需進行尋找線上版Q分類軟體、評比各軟體的功能與價碼、學習新軟體、QMM題項上傳並進行軟體偵錯 (debug)、預試及線上施測流程調整、實體版與網路版等同性檢定、網路版再測信度檢驗等工作。 三、測量工具: (1)精熟動機Q-分類(QMM;Lay & Huang, 2007)──本工具之初版共包括63題,已建立良好之信效度(Huang, Lay, & Chen, 2009),但本次來美與Dr. Karen Barret磋商後,又增加9個題項,新版共有72題(Lay, Huang, & Barrett, 2019)。分類者需先閱讀精熟動機構念的定義及Q分類指導語,再就這72張卡片進行分類。 分類者先將題項依「在問題解決的情境中,最適應、對未來發展最有利的行為與情緒特徵」、「無法判斷是否與精熟動機適應性有關的特徵」及「不像具有精熟動機適應性的孩童會出現的特徵」分成三堆。再依序以題項敘述與受試者的理想構念的相近度將每一堆又細分成三堆,而形成九堆、每一堆有8張卡片的分配。一至九堆分別代表1到9分,分數愈高表示愈為具適應性精熟動機之敘述。最後以每一個構念的同族群分類者的各題項之平均數作為該構念的「組合定義」(composite Q-sort definition)。若將此組合定義進行跨文化(或跨 次文化、跨角色)的相關檢定,則可瞭解整體精熟動機組織構念跨文化(或跨次文化、跨角色)的異同度。 此外,亦可運用此工具內所包含的 14 個向度:(1)作業興趣(task interest)(2)作業目標(task goals)(3)參與風格(engagement style)(4)投入(involvement)(5)意志力(volition)(6)與他人的 關係(relatedness with others)(7)對他人介入的反應(reaction to others’ help)(8)社會資源的使用 (resourcefulness)(9)社會依賴(social dependency)(10)對挑戰的負向情緒反應(negative emotional reaction to challenges)(11)對挑戰的負向行為反應(negative behavioral reaction to challenges)(12)自我評價(self-evaluation)(13)成功反應(reaction to success),(14)一般情緒狀態(general mood states),甚至各個題項,而比較各族群、文化對各項構念的重視程度的差異。 (2)控制變項一──幼兒氣質。為了控制每位家長對其特定幼兒的印象干擾家長精熟動機的理想型概念,本研究同時以兒童行為問卷短版(Children’s Behavior Questionnaire, CBQ;(Rothbart et al, 2001)施測家長,此量表可測量家長對三至七歲兒童之氣質印象。 (3)控制變項二──幼兒精熟動機。同樣是為了控制每位家長對其特定幼兒的印象干擾家長精熟動機的理想型概念,本研究同時施測 Morgan, Wang, Barrett, Liao, Wang, Huang, & Jόzsa

Read More »

照護持續性與病患就醫行為管理研究—以藥物交互作用為例

1 近年來,提高患者的照護持續性是病人照護的中心主題之一。 較高的照護持續性與好的病人預後相關,包含:急診就診次數減少,入院次數減少和醫療費用降低等,同時也發現,這個效果可以通過減少不適當的藥物得到部分解釋。2 除此之外,較高的照護持續性也可以增加患者的藥物依從性。3 不良的照護持續性會增加發生藥物相互作用事件的風險,並且在多共病的病患中效果更顯著。4 然而,過去鮮少有研究深入探討高照護持續性對於藥物相互作用的影響機制。了解照護持續性如何影響藥物相互作用事件發生的機制非常重要

Read More »